안내표지판 문안 공모 신청서

접수번호 -

* 성 명
* 생년월일	년 월 일
* 연 락 처	유선) 무선)
* 주 소	(※읍․면․동까지 작성함)
* 개인정보 수집동의 여 부	개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ) 동의하지 않음( ) * 1. 귀하께서는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 시민공모 신청에서 제외됩니다. 2. 단, 만14세 미만(1998년생 적용)의 응모자의 경우, 부모 등 법정대리인이 서명가능하며, 우편․FAX로 접수하시기 바랍니다. ※ 본 신청서에 기재되는 인적사항은 표지판 문구 시민공모 심사 및 시상시까지 수집하며 다른 목적으로는 활용하지 않음
* 문 안	※ 한글맞춤법에 따른 한글자수 40자(띄어쓰기 포함) 이하로 작성 하시기 바랍니다.

※ * 표시 부분은 필수 기재사항입니다.

2012년    월     일

제출자 :            (서명)

* 이메일 접수시 응모신청서의 서명은 생략가능합니다.(개인정보수집동의로 간주)

광주광역시장 귀하

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※ 제출방법 : 우편, 방문, FAX, 이메일(응모신청서 작성 제출)

○ 접 수 처 : (502-702) 광주광역시 서구 내방로 111(치평동) 광주광역시청 체육진흥과 공모 담당자

○ FAX : 062- 613-3529                 ○ E-mail : human314@korea.kr